聚焦沈陽社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展之路
編者按：
沈陽市已經(jīng)進入了“深度老齡化”，養(yǎng)老已經(jīng)成為了社會高度關注的話題。
近年來，從居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老到機構養(yǎng)老，沈陽市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的腳步從未停止。
近日，沈陽市又發(fā)布了《沈陽市社區(qū)(居家)養(yǎng)護服務機構基礎服務規(guī)范》，讓這個行業(yè)的發(fā)展之路更加清晰、規(guī)范了。
養(yǎng)老服務需求日益增加
【背景】
沈陽進入“深度老齡化”社會
據(jù)介紹，沈陽市已經(jīng)進入“深度老齡化”社會。
沈陽市從1992年進入老齡化社會，比全國提前10年，全市現(xiàn)有60歲以上老年人173萬人，占戶籍人口比例23.7%，其中80歲以上高齡老人26萬人，占老年人口比例15.0%，老年人口比例在全國15個副省級城市中位居前列。
總體上看，沈陽市老年人口呈現(xiàn)出老齡化進程加快、高齡化特征明顯、失能老人比例較高、空巢老人比重逐步增大、總體收入水平較低等特點。
如今，沈陽的養(yǎng)老方式基本有三種，分別是居家養(yǎng)老家庭病床、社區(qū)日間照料室和社區(qū)托管所及養(yǎng)老服務中心。
居家養(yǎng)老家庭病床是我國社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務形式之一。經(jīng)調(diào)研走訪發(fā)現(xiàn)，目前沈陽社區(qū)老人多以居家養(yǎng)老為主，更愿意在本社區(qū)內(nèi)或就近解決基本醫(yī)療養(yǎng)老服務，屬于介于家庭養(yǎng)老和家庭病床之間的狀態(tài)。
受傳統(tǒng)家庭觀念影響，我省乃至全國其他城市，家庭養(yǎng)老仍是當下老年人首選的養(yǎng)老模式。
社區(qū)日間照料站是社區(qū)養(yǎng)老的一種基礎方式，記者走訪了三家社區(qū)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)均設有日間照料站，平均每個社區(qū)至少提供5張床位，各項配套設施齊全。
社區(qū)工作人員向記者介紹，最開始成立社區(qū)日間照料站時，還有很多老人在這休息、吃飯，但是隨著時間的推移，現(xiàn)在基本上沒有老人來社區(qū)日間照料站了，只是偶爾有老人在這打打撲克、麻將。
記者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在記者觀察的時間內(nèi)沒有老人前來休息，日間照料站實際使用率很低。
某社區(qū)書記表示，她認為社區(qū)日間照料站使用度不高，養(yǎng)老服務供給與需求矛盾突出。
社區(qū)托管所及養(yǎng)老服務中心是近年來發(fā)展較快的一種養(yǎng)老方式。但一般基層的養(yǎng)老機構層次較低，多接受本地的老年人。且越來越多的托管所、養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務中心正處于發(fā)展困境，面臨資金短缺、服務和收費標準欠規(guī)范等問題。同時，很多養(yǎng)老機構面臨專業(yè)項目費用高，自負盈虧則基礎建設投資無法正常收回的狀態(tài)，機構養(yǎng)老理論上的優(yōu)越性欠佳，現(xiàn)實的營利性不足，社會需求度也在日益下滑。
【調(diào)查】
社區(qū)養(yǎng)老如何發(fā)展
調(diào)研結果表明，社區(qū)養(yǎng)老服務基礎設施中在老年活動室、衛(wèi)生醫(yī)療站、心理咨詢室等文化娛樂、醫(yī)療保健等服務上能夠滿足；在家務料理、上門服務、緊急救助等服務方面存在嚴重差異。
根據(jù)運行情況，社區(qū)管理人員還是比較看重老人能普遍參與的服務項目，社區(qū)養(yǎng)老服務設施不齊全、運行不普遍、服務內(nèi)容過于簡單、服務種類單一，大多只停留在基本生存的服務層面，還達不到滿足老人個體的需求，更無從提供特殊需求的定制服務。
社區(qū)養(yǎng)老服務不專業(yè)，根據(jù)需求情況看，受訪社區(qū)許多老年人認為社區(qū)養(yǎng)老服務設施中最必要的是老年活動室、衛(wèi)生醫(yī)療站、緊急救助警報系統(tǒng)，而對心理咨詢室、老人助餐及送飯上門的需求次之，對日間照料站的關注度更低。這說明，老年人還是比較看重對養(yǎng)老服務中精神娛樂和健康方面的需求。緊急救助警報系統(tǒng)的需求很大，但在當前社區(qū)中均處于匱乏狀態(tài)，不同社區(qū)提供專業(yè)化服務情況良莠不齊，受訪社區(qū)專業(yè)醫(yī)療、運動器材均齊全，但均沒有配備專業(yè)人員，更沒有專業(yè)工作人員從事社區(qū)養(yǎng)老服務。除慈恩社區(qū)提供專業(yè)團隊外，其他社區(qū)大多為社會工作者或行政工作人員兼職，基本無法滿足整個社區(qū)老年人群體的需求。隨著深度老齡化發(fā)展，更多失智或失能老人需要照顧，更需要具有專門技能工作經(jīng)驗的護理人員。
沈北新區(qū)的兩個社區(qū)就為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供了可學習的經(jīng)驗。
沈北新區(qū)大南街道慈恩社區(qū)建立了“社會工作服務中心”模式。慈恩坊社會工作服務中心是融“社工服務、學術研究、教學實踐”為一體的非營利性專業(yè)社會工作服務機構，開展居家養(yǎng)老“配餐、康復保健、健康檔案、智慧監(jiān)控呼叫、文體娛樂、心理健康、老人用品”等服務。滿足老年人各項養(yǎng)老服務需求。項目采用“專業(yè)社工+第三方養(yǎng)老服務人員+家庭成員+志愿者“的服務模式，為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個案輔導、家庭成員支持小組及培訓、生命關懷、社會救助及慰問、緩壓照護，及其他居家養(yǎng)老服務等綜合服務。
沈北新區(qū)道義街道民豐社區(qū)養(yǎng)老服務模式，采取的是社區(qū)養(yǎng)老模式與社團結合的“社區(qū)+社團”聯(lián)動模式，為沈陽市沈北地區(qū)第一家。這種養(yǎng)老模式是機構養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老結合的一種嘗試。民豐社區(qū)于2015年7月17日正式啟動”社區(qū)+社團”聯(lián)動養(yǎng)老服務項目，重點在便民服務領域。
但無論何種方式，養(yǎng)老問題都離不開相關文件的規(guī)范。
【規(guī)范】
為養(yǎng)老提供標準
近日，沈陽市質(zhì)監(jiān)局聯(lián)合沈陽家庭服務業(yè)協(xié)會共同發(fā)布了《沈陽市社區(qū)(居家)養(yǎng)護服務機構基礎服務規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)。12月1日起，《規(guī)范》正式實施。
近年來，家庭服務行業(yè)發(fā)展迅速，但由于缺乏行業(yè)服務規(guī)范，就業(yè)門檻低，人員素質(zhì)參差不齊等因素，產(chǎn)生了一些問題?！兑?guī)范》為各種常見家庭養(yǎng)護服務制定了標準，包括長期照護、日托照料、入戶照料老人的各項標準，小到穿衣吃飯，大到康復訓練，都有具體的指標可以遵循。以陪同外出為例，陪同人應預先掌握天氣情況，注意中途安全，適時為老人增加衣服，未經(jīng)家人同意不可在外過夜等。
目前，在全省乃至全國，家庭服務行業(yè)由于門檻比較低，從業(yè)人員隊伍的素質(zhì)并不是很高。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，提升服務行業(yè)的檔次和服務人員的素質(zhì)的需要已經(jīng)迫在眉睫。從行業(yè)協(xié)會這個角度，適時制定標準，規(guī)范行業(yè)行為是十分必要的。如今，《規(guī)范》正在申請遼寧省地方標準，未來，全省社區(qū)和居家養(yǎng)老有望都參照統(tǒng)一標準執(zhí)行。
萬家宜康文安路居家養(yǎng)護中心是《規(guī)范》的主要起草單位之一，這家養(yǎng)護中心目前完全參照這個標準來照顧老人。養(yǎng)護中心負責人曲婷說，在起草的時候也在想這個問題。社區(qū)的居家養(yǎng)老在遼寧地區(qū)還是一項空白。我們在社區(qū)里嘗試摸索經(jīng)驗，但是做一段時間后發(fā)現(xiàn)，單單摸索是不可行的，還要把國外的一部分經(jīng)驗引進，實踐之后，覺得可行，最后起草成了這個標準。
沈陽市質(zhì)監(jiān)局標準化處處長周琰介紹，《規(guī)范》發(fā)布實施后，全市社區(qū)和居家養(yǎng)老服務機構都可以參照這個標準為老人提供服務，老人和子女也可以按照《規(guī)范》來考核養(yǎng)老機構，就像今年世界標準日的主題一樣，“標準建立信任”。隨著社會的發(fā)展進步，下一步，沈陽市質(zhì)監(jiān)局在標準制定方面將把工作重點從工業(yè)領域逐步轉移到民生方面，讓更多的人享受到服務標準提升帶來的便利。
【發(fā)展】
強化養(yǎng)老的政策扶持
社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老，有了《規(guī)范》，沈陽市的養(yǎng)老之路還將走得更寬、更遠。
下一步，沈陽市還將繼續(xù)強化政策扶植，進一步完善扶植養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，加大公共財政和彩票公益金支持養(yǎng)老的傾斜力度；還將加強人才隊伍建設，與有條件的高校和職業(yè)教育機構合作設立養(yǎng)老管理與服務、養(yǎng)老護理、老年社會學等專業(yè)，培育養(yǎng)老服務機構建立養(yǎng)老人才實訓基地。對于新建住宅小區(qū)，必須按比例配置養(yǎng)老服務設施和面積。
沈陽市將采取多項措施，到2018年基本建成以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構養(yǎng)老為補充，醫(yī)養(yǎng)相結合的社會化養(yǎng)老服務體系。