在沈陽某醫(yī)院骨科病房，65歲的李阿姨下肢深靜脈血栓術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理。由于子女在外地工作，她通過醫(yī)院引入的泰心康護(hù)服務(wù)，獲得了24小時(shí)生活照護(hù)：護(hù)理員協(xié)助洗漱、翻身、送餐，并陪同檢查。這樣的場(chǎng)景，正在成為全國30余家三甲醫(yī)院的常態(tài)。國家醫(yī)保局在2024年10月正式出臺(tái)了《護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）》，明確提出“免陪照護(hù)服務(wù)”，泰心康護(hù)作為行業(yè)先行者，其八年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)成為觀察這場(chǎng)“免陪照護(hù)革命”的關(guān)鍵樣本。

護(hù)理員細(xì)心看護(hù)住院患者

　　政策與市場(chǎng)的雙重驅(qū)動(dòng)

　　國家政策的支持為免陪照護(hù)服務(wù)鋪平了道路。在“421”家庭結(jié)構(gòu)（4個(gè)老人、1對(duì)夫妻和1個(gè)孩子）成為主流的今天，傳統(tǒng)家庭照護(hù)模式難以為繼。泰心康護(hù)自2015年起便嗅到這一趨勢(shì)，率先在天津、福建、遼寧等9個(gè)省市啟動(dòng)試點(diǎn)，通過“護(hù)士+護(hù)理員”雙軌模式，護(hù)理員身著紫色制服，與護(hù)士協(xié)同工作，從買飯、翻身到助浴、智能風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，服務(wù)內(nèi)容既覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理，又融入科技元素，為住院患者提供24小時(shí)生活照護(hù)。

　　記者了解到，醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍的規(guī)范化建設(shè)與專業(yè)護(hù)理素養(yǎng)培訓(xùn)、統(tǒng)一管理機(jī)制，是開展試點(diǎn)工作的核心問題，也是過往的護(hù)工模式的難點(diǎn)所在。某醫(yī)院護(hù)理部主任坦言：“招到符合‘初中以上學(xué)歷、40歲以下、3年經(jīng)驗(yàn)’標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理員比招護(hù)士更難?！睌?shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療護(hù)理員缺口達(dá)300萬人，而泰心康護(hù)的培訓(xùn)體系顯示，新入職護(hù)理員需通過15項(xiàng)技能考核，淘汰率高達(dá)35%。

　　信任與成本的雙重考驗(yàn)

　　“把父母交給陌生人，總不放心?！边|寧大連市民張先生的顧慮頗具代表性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約60%家庭對(duì)護(hù)理員專業(yè)度存疑，尤其涉及專業(yè)、復(fù)雜操作時(shí)，發(fā)生過護(hù)理員因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血氧下降遭投訴，暴露出應(yīng)急能力短板。為此，泰心康護(hù)積極參與國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，推動(dòng)護(hù)理員專科化培養(yǎng)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，為患者提供了更加人性化、專業(yè)化的有溫度的免陪照護(hù)服務(wù)。

　　費(fèi)用則是另一道門檻。目前免陪照護(hù)服務(wù)日均費(fèi)用約150元至200元，雖低于家屬誤工成本，但對(duì)普通家庭仍構(gòu)成壓力。天津市作為試點(diǎn)城市，通過分級(jí)定價(jià)和政府補(bǔ)貼緩解矛盾，但全國范圍內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則尚未明確，部分家庭仍選擇“白天護(hù)工+夜間家屬”的折中方案。

　　泰心康護(hù)的破局之道

　　面對(duì)行業(yè)痛點(diǎn)，泰心康護(hù)選擇“標(biāo)準(zhǔn)化+科技化”雙軌突圍。在人才培養(yǎng)上，其構(gòu)建了三級(jí)培訓(xùn)體系：新入職護(hù)理員需完成80學(xué)時(shí)課程并通過國家衛(wèi)健委認(rèn)證考核，常態(tài)化培訓(xùn)每月至少一次，內(nèi)容涵蓋急救、?？谱o(hù)理等。優(yōu)秀護(hù)理員可獲得月度200元獎(jiǎng)勵(lì)，并與職業(yè)晉升掛鉤，形成“護(hù)理員—組長—主管”的成長路徑。

　　智能化則是另一張王牌。在大連市金普新區(qū)第一人民醫(yī)院，智能床墊實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者翻身頻次，壓瘡發(fā)生率下降62%；可視化護(hù)理管理平臺(tái)可追蹤輸液進(jìn)度、生命體征等關(guān)鍵指標(biāo)。此外，公司首創(chuàng)“患者責(zé)任險(xiǎn)+護(hù)理員意外險(xiǎn)”雙險(xiǎn)機(jī)制，年賠付率控制在0.3%以下，為行業(yè)提供了風(fēng)險(xiǎn)管控范本。

　　從試點(diǎn)到普惠的漫漫長路

　　盡管泰心康護(hù)的探索成效顯著，但行業(yè)整體仍面臨深層挑戰(zhàn)。政策層面，護(hù)理服務(wù)尚未全面納入醫(yī)保目錄，多地仍在探索“政府補(bǔ)貼+商業(yè)保險(xiǎn)+個(gè)人支付”的多元籌資機(jī)制。人才供給上，全國統(tǒng)一的護(hù)理員資格認(rèn)證體系尚未建立，職業(yè)晉升通道模糊，導(dǎo)致從業(yè)者流動(dòng)性高。

　　專家指出，未來需打通“醫(yī)院—社區(qū)—居家”服務(wù)鏈條。泰心康護(hù)在天津試點(diǎn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式已初見成效，失能老人可享受居家上門助浴、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。而福建省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院通過“無陪護(hù)”病房延伸至術(shù)后康復(fù)，患者出院后仍能獲得遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)，這種全周期照護(hù)模式或?qū)⒊蔀槠凭株P(guān)鍵。

　　記者手記

　　免陪照護(hù)服務(wù)的價(jià)值，在大連市金普新區(qū)第一人民醫(yī)院的一幕中得以具象化：一位阿爾茨海默病患者因護(hù)理員的耐心陪伴，從暴躁抗拒轉(zhuǎn)為平靜配合。這種轉(zhuǎn)變，正是專業(yè)化照護(hù)對(duì)“老有所護(hù)”的生動(dòng)詮釋。然而，要讓這一模式從試點(diǎn)走向普惠，仍需政策、行業(yè)與社會(huì)力量的持續(xù)協(xié)同。正如泰心康護(hù)董事長張艷江所言：“我們不是在替代親情，而是在守護(hù)親情的尊嚴(yán)。”